Laborbefunde (LDT) verstehen

Vom Röhrchen zur Datei

Wenn eine Praxis Blut ins Labor schickt, geht in der Regel ein Auftrag mit – elektronisch oder auf einem Anforderungsschein. Das Labor misst, prüft die Ergebnisse und erzeugt einen Befund. Damit die Werte nicht abgetippt werden müssen, wird der Befund als LDT-Datei (Labordatenträger) an die Praxis übermittelt. Die Praxissoftware liest die Datei ein und ordnet die Werte dem richtigen Patienten zu.

Der Grundaufbau

Eine LDT-Datei ist eine Textdatei im xDT-Format: Jede Zeile beginnt mit drei Ziffern für die Zeilenlänge und vier Ziffern für die Feldkennung, danach folgt der Inhalt. Die Datei ist in Sätze gegliedert. Grob gibt es

• einen Kopfsatz mit Angaben zum Labor, zum Empfänger und zur Datei (zum Beispiel Erstellungsdatum und Version),
• einen oder mehrere Befundsätze, je einen pro Auftrag bzw. Patient,
• einen Abschlusssatz, der die Datei beendet.

In LDT 3 sind die Inhalte zusätzlich in Objekte gegliedert, das Grundprinzip der Zeilen bleibt aber gleich. Welche Version vorliegt, steht im Kopf der Datei – das ist bei Importproblemen die erste Frage, die der Support stellt.

Die wichtigsten Felder eines Ergebnisses

Für jeden Test enthält der Befund eine Gruppe von Zeilen. In LDT 2 sind das zum Beispiel:

Die genauen Feldnummern und Pflichtfelder hängen von der LDT-Version ab und sind im Feldkatalog der KBV beschrieben. Die Beispielwerte oben sind frei gewählt und dienen nur der Veranschaulichung.

Referenzbereiche richtig lesen

Ein Laborwert ist für sich allein wenig aussagekräftig. Erst der Referenzbereich zeigt, wo er einzuordnen ist – und dieser Bereich ist nicht universell: Er hängt von der Messmethode des Labors ab und kann auch von Alter und Geschlecht abhängen. Deshalb liefert das Labor ihn im Befund mit. Zwei Labore können für denselben Test unterschiedliche Referenzbereiche und sogar unterschiedliche Einheiten angeben (zum Beispiel mg/dl gegenüber mmol/l). Werte aus verschiedenen Laboren sollte man daher nur mit Vorsicht direkt vergleichen.

Kennzeichen für auffällige Werte

Damit auffällige Werte in der Praxissoftware hervorgehoben werden, setzt das Labor einen Grenzwertindikator. Möglich sind Buchstaben wie H (hoch) und L (niedrig) sowie abgestufte Kennzeichen für stark abweichende Werte. Wichtig: Ein Kennzeichen bedeutet nur, dass der Wert außerhalb des angegebenen Bereichs liegt. Es sagt nichts darüber, ob das medizinisch relevant ist.

Freitexte, Anhänge und Folgebefunde

Nicht jedes Ergebnis ist eine Zahl. Mikrobiologische Befunde, Antibiogramme oder Kommentare des Labors können als Freitext in der Datei stehen. Außerdem kennt LDT den Unterschied zwischen Teil- und Endbefunden: Manche Werte liegen nach Stunden vor, andere erst nach Tagen. Das Labor schickt dann mehrere Dateien zum selben Auftrag. Wer sich wundert, warum ein Befund „doppelt“ auftaucht, findet die Erklärung möglicherweise im Befundstatus.

Stolperfallen beim Import

• Falsche Zeilenlänge: Wird eine Datei nachträglich bearbeitet oder mit falscher Kodierung gespeichert, stimmen die Längenangaben nicht mehr.
• Zeichensatz: Umlaute in Patientennamen oder Testbezeichnungen werden falsch dargestellt, wenn Sender und Empfänger unterschiedliche Zeichensätze annehmen.
• Zuordnung zum Patienten: Wenn Patientennummer, Name oder Geburtsdatum nicht zu den Daten in der Praxissoftware passen, landet der Befund in einer Warteschlange zur manuellen Zuordnung.
• Versionskonflikt: Eine LDT-3-Datei kann nicht von jeder Software gelesen werden, die nur LDT 2 erwartet – und umgekehrt.
• Dezimaltrennzeichen: Komma oder Punkt – bei der Auswertung außerhalb der Praxissoftware führt das schnell zu falschen Zahlen.

Selbst nachsehen – ohne Upload

Im LDT & BDT Viewer laden Sie eine LDT-Datei per Drag & Drop. Der Viewer übersetzt Feldkennungen in Klartext, stellt die Ergebnisse tabellarisch mit Einheit und Referenzbereich dar und weist auf formale Fehler hin. Da die Datei nur lokal gelesen wird, eignet sich das auch für echte Befunde – etwa um vor einem Anruf beim Labor-Support zu sehen, welche Zeile das Problem verursacht. Hintergründe zu den anderen Formaten finden Sie unter DICOM, LDT, BDT und GDT im Vergleich.

Häufige Fragen